認識糖尿病、糖尿病症狀在急慢性併發症

您為何需要認識糖尿病

隨著醫藥的發達，傳染性疾病的控制，世人生活型態的靜態化，肥胖之高度盛行，糖尿病已經成為21世紀全世界最重要的公共衛生課題之一。在台灣，自民國76年起糖尿病始終高居國人10大死亡原因的第5名，更是在過去20年內死亡率增加速度最快的一種疾病。然而，不可忽視的是糖尿病有許多急慢性併發症、而且心臟腦部血管疾病有關，所造成的社會經濟負擔相當可觀。研究顯示，目前仍然有許多罹患糖尿病的患者不知道自己有病、且未規律就醫用藥。因此，國人除了進行糖尿病的篩檢之外，也需要增強對於糖尿病的認識，以預防糖尿病的發生，或儘早篩檢出疾病加以治療，避免疾病惡化後，造成生活品質的降低，及醫療支出的沈重負擔。

正常情況下，身體會將吃進去的食物分解及轉變成葡萄糖，作為身體的能源。胰島素是由胰臟（台語稱『腰尺』）製造的一種荷爾蒙，可以幫助分解後的葡萄糖進入細胞內，提供身體熱能。糖尿病是由於胰臟分泌胰島素「缺乏不夠」、或「無法發揮適當功能（阻抗性）」，血液中的葡萄糖無法充分進入細胞內，導致血液中的葡萄糖濃度升高，同時可能有部份的葡萄糖排放入尿液中。因此，糖尿病乃是胰臟生理功能發生問題，並不是一種傳染病。

糖尿病高危險群是容易罹患糖尿病的一群人，目前已知包括有：（1）有糖尿病家族史者；（2）糖尿病前期者（空腹8 小時血糖值介於100-125mg/dl 者）；（3）年齡≧45 歲者；（4）體重過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27）者；（5）缺乏運動者；（6）患有高血壓或高血脂症者；（7）曾經罹患妊娠性糖尿病者；（8）曾經生產體重大於 4 公斤新生兒的女性。此外，還有一些會容易誘發糖尿病的危險因子，例如：（1）吸菸（香菸裡的尼古丁，會抑制胰島素的分泌，造成血糖升高）；（2）飲酒過量；（3）壓力（長期壓力下，身體會分泌「壓力荷爾蒙」，妨礙胰島素的正常運作，增加胰島素的阻抗性

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您需要認識的糖尿病症狀、與急慢性併發症

（一）糖尿病的症狀

1、糖尿病主要症狀：三多一少

‧多吃（胃口大開）；多喝（常常覺得口渴）；多尿（常跑廁所，且尿量多）；體重減輕

2、次要症狀：                                     

‧常泌尿道感染；視力減退；腳部酸麻、或刺痛感；疲勞虛弱、四肢無力、傷口不易癒合、皮膚或女性外陰部搔癢

（二）糖尿病的急性併發症

1、酮酸中毒

（1）可能症狀：

‧極度口渴、脫水；尿多、尿中出現酮體；虛弱無力；噁心、嘔吐、腹部不適；呼吸急促或困難，且有水果味（呼吸快而深）；嗜睡，引起昏迷，甚至死亡

（2）可能原因：

‧忽略治療；胰島素注射太少或停止施打；感染；飲食無節制；壓力

（三）糖尿病的慢性併發症

1、眼睛病變

2、腎臟病變   

3、神經病變（包括末梢神經病變、與自律神經病變）

4、心臟血管病變：                                                                   

5、全身感染（如泌尿道與足部感染、肺結核、黴菌感染、帶狀皰疹）

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在台灣，自民國76年起糖尿病始終高居國人10大死亡原因的第5名，更是在過去20年內死亡率增加速度最快的一種疾病。然而，需更加重視的是糖尿病相關急慢性併發症、且與心血管疾病有息息相關。

正常情況下，身體會將吃進去的食物分解及轉變成葡萄糖，作為身體的能源。胰島素是由胰臟製造的一種荷爾蒙，可以幫助分解後的葡萄糖進入細胞內，提供身體熱能。糖尿病是由於胰島素「缺乏」、或「無法發揮適當功能（阻抗性）」，血液中的葡萄糖無法充分進入細胞內，導致血液中的葡萄糖濃度升高，同時可能有部份的葡萄糖排放入尿液中。

糖尿病高危險群包括有：

（1）有糖尿病家族史者；

（2）糖尿病前期者（空腹8 小時血糖值介於100-125mg/dl 者）；

（3）年齡≧45 歲者；

（4）體重過重（BMI≧24）及肥胖（BMI≧27）者；

（5）缺乏運動者；

（6）患有高血壓或高血脂症者；

（7）曾經罹患妊娠性糖尿病者；

（8）曾經生產體重大於 4 公斤新生兒的女性

誘發糖尿病的危險因子，例如：

（1）吸菸（香菸裡的尼古丁，會抑制胰島素的分泌，造成血糖升高）；

（2）飲酒過量；

（3）壓力（長期壓力下，身體會分泌「壓力荷爾蒙」，妨礙胰島素的正常運作，增加胰島素的阻抗性。）

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本院提供的糖尿病共同照護網服務

（一）服務簡介：

   成立於民國95年，目前有糖尿病照護專任醫師3名、專任糖尿病個案管理護理師2名、及營養師1名，提供有關糖尿病居家照護的各項準備、社會福利資源、飲食計劃等多項衛教諮詢服務，並定期舉辦糖尿病友聯誼會，讓病患得以接受完整護理及營養追蹤衛教、及全民健保「糖尿病醫療給付改善方案」完整性照顧。

 

（二）服務流程：

1、持健保卡候診

2、測量血壓、身高、與體重

3、定期檢測血糖、醣化血色素

4、糖尿病衛教師的照護及定期諮詢

5、營養師的營養諮詢

6、門診醫師的評估診療

（三）檢驗血糖注意事項：

1、前一天晚上12點後禁食、但可喝開水

2、持健保卡報到後，到檢驗室抽血檢驗空腹血糖