Covid-19疫苗接種意願書(委託書)

enlightenedCovid-19疫苗接種意願書(委託書)


注意事項(適用:滿18歲未滿20歲)

1.法定代理人(監護人):請務必陪同,接種同意書需簽名及敘明關係。

2.法定代理人(監護人):可委託其他成年家屬陪同(如哥哥姐姐),但建議法定代理人(監護人)仍需填寫委託書。★★委託書下載請點我★★

陪同的家屬一樣須於接種同意書需簽名及敘明關係。

3.法定代理人(監護人)也無其他成年家屬陪同:可自行前來接種,但須持有法定代理人已簽名接種同意書,且須填寫未陪同理由)

如下圖:

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